Autorização de Exames Planos I e II

Autorização de Procedimentos

Exames e tratamentos (Orientações):

  • Escolha o laboratório, clínica especializada ou hospital que realizam exames da especialidade solicitada dentro do guia médico aqui no site ou na parte de credenciados no aplicativo do CompesaSaúde. Clique aqui para saber como baixar. 
  • Consultas não precisam de autorização prévia, exceto nutrição, fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia e demais  tratamentos terapêuticos, que precisam de encaminhamento do profissional que prescreveu, para serem autorizados.
  • Apresente ao credenciado sua carteira do Plano (também disponível no aplicativo do CompesaSaúde) e carteira de identidade. Caso seja exame, só marque ou compareça com a guia autorizada. A exceção são procedimentos que são realizados nos credenciados desta lista aqui.
  • Observe se está assinando a guia certa do plano (verifique a logomarca do CompesaSaúde). Confira a data, se seu nome está correto, verifique se os procedimentos anotados foram todos realizados.
  • Na guia de solicitação de exame, é preciso conter o nome completo do associado e o número da carteira do plano.
  • Ao se tratar de exames e tratamentos verifique  abaixo se o procedimento precisa de autorização do plano.

Exames que não precisam de autorização

– Análises clínicas (A exceção são para exames específicos como dengue, chikungunya, zica, e mapeamento genético).Dependendo do laboratório escolhido, o teste de Covid-19, não precisa de autorização prévia. Saiba mais aqui no site em notícias.
– Colposcopia
– Citologia
– Radiologia ( Exames de imagens como: Ressonância magnética, ultrassom, tomografia computadorizada, RX panorâmica da coluna para escoliose , radiografia panorâmica dos maxilares, tomografia de arcadas, tomografia das ATM’S e etc, precisam de autorização.  A exceção está nos procedimentos realizados em alguns prestadores, desde que estejam dentro dos critérios definidos. Clique aqui para saber quais procedimentos e locais).)
– Eletrocardiograma
– Tonometria
– Mapeamento de Retina
– Remoção de cerume

*Os demais exames e tratamentos precisam de autorização prévia.

PROCEDIMENTO PARA EXAME DE COVID
CREDENCIADOS QUE NÃO PRECISAM DE AUTORIZAÇÃO
Cirurgias Eletivas

Independente do porte, todas as cirurgias devem ser autorizadas pelo CompesaSaúde e podem ser encaminhadas por e-mail (autoguia@compesaprev.com.br ou autoguiaodontologica@compesaprev.com.br), aqui pelo próprio site ou através do aplicativo do CompesaSaúde. Entretanto, é necessário encaminhar o laudo dos exames de imagem e no caso de procedimentos reparadores, o parecer do médico justificando a necessidade.

FIQUE ATENTO!

  • Antes de encaminhar verifique se o hospital indicado pelo médico é credenciado ao plano
  • Ao enviar a solicitação, observe que vai receber uma resposta automática informando que havendo quaisquer dificuldades no processo de autorização, a Operadora entrará em contato com os beneficiários, para posicioná-los e/ou solicitar eventual documento adicional, devendo o beneficiário aguardar retorno. 

INSTRUMENTADOR CIRÚRGICO

Na maioria das cirurgias há presença de instrumentador cirúrgico, entretanto é uma atividade que não está incluída na cobertura da maioria dos planos de saúde. No CompesaSaúde há reembolso de 10% dos honorários pagos ao cirurgião credenciado ao plano, para procedimentos a partir do porte anestésico 3, cujo valor obedecerá ao limite vigente aprovado pela diretoria executiva.

Para dar entrada, basta apresentar até o dia 10 de cada mês a documentação necessária, para receber no mesmo mês, ou se for depois desta data, receber no mês subsequente. É preciso apresentar recibo contendo as seguintes informações:
• Nome do cirurgião assistente
• Nome do titular ou do paciente (desde que este seja maior idade)
• Tipo de cirurgia realizada e a data
• Hospital em que foi realizado
• Carimbo do instrumentador, assinatura, CPF e telefone do mesmo.

OBS. No caso em que o instrumentador estiver relacionado a uma Pessoa Jurídica (Clínica ou Hospital), faz-se necessário além do recibo, apresentar a Nota Fiscal de Serviços

Como obter autorização?

 

Presencial

RMR E INTERIOR

Não há obrigatoriedade do agendamento para atendimentos presenciais. No entanto, aqueles que desejarem realizar o agendamento terão prioridade na ordem de atendimento.

Na sede da Fundação o agendamento pode ser feito pelo whatsapp (81) 3366.2414 ou por atendimento telefônico (81) 3366-2418 / (81) 3366-2434. No interior é preciso ligar para a unidade que deseja. Verifique aqui a lista.

Horário de funcionamento: segunda a sexta-feira, das 8h às 16h.

e-mail

Digitalize a Guia e o requerimento médico, anexe e preencha o formulário ou se preferir, envie para o autoguia@compesaprev.com.br

Nos casos de Guia odontológica, digitalize a Guia de Tratamento Odontológico – GTO anexe e preencha o formulário.

Outra opção é solicitar pelo aplicativo do CompesaSaúde, onde criando uma senha é possível acompanhar o status da sua solicitação se está em análise, não foi autorizada ou foi autorizada. Caso seja autorizada, é possível baixar em PDF.

ATENÇÃO!

Em caso de emergência, o associado deve se dirigir à clínica ou hospital credenciado para fazer seu atendimento.
Nunca esqueça: apresente sua carteira do Plano e  documento de identificação com foto.