Reembolso Plano III

O reembolso para exames referente ao COVID-19 só será possível se o associado apresentar a solicitação médica e resultado do exame, ele será limitado ao valor que o CompesaSaúde paga aos seus prestadores, credenciados para realizar esse exame.

Antes de iniciar o tratamento com prestador não credenciado, consulte o setor de Reembolso no (81) 3366.2411 ou pelo e-mail: alanno@compesaprev.com.br

No caso de reembolso de exames é importante informar o código do procedimento, apresentar a  solicitação médica/odontológica com laudo,   especificando a necessidade de sua realização. Caso haja repetição do mesmo exame, deve o beneficiário trazer a justificativa do profissional que o acompanha,  esclarecendo a necessidade de sua realização para analise da Auditoria.

Nos reembolsos de consultas é descontado o valor da coparticipação, que é 20% do valor que o CompesaSaúde paga a rede credenciada.

 O CompesaSaúde, desde 2008, por determinação do Conselho de Saúde, autorizou o pagamento de reembolso de 10% (dez por cento) dos honorários pagos ao cirurgião credenciado ao Plano, de procedimentos a partir do porte anestésico 3.

Documentação necessária:

       Recibo constando:

• Nome do cirurgião assistente;
• Nome do titular ou do paciente (desde que seja maior de idade e associado ao Plano);
• Tipo de cirurgia realizada e data
• Hospital em que foi realizado;
• Carimbo do instrumentador, assinatura, CPF e telefone do mesmo.

OBS: nos casos em que o instrumentador estiver relacionado a uma Pessoa Jurídica (Clínica ou Hospital), faz-se necessário além do recibo, apresentar a  Nota Fiscal de Serviço.