Atendimento sobre autorização de guias, cobertura do CompesaSaúde, indicação de rede credenciada e reembolso: (81) 9 9293-0686 (81) 9 9725-0600 | (81) 9 9960-0129

Atendimento sobre cadastro, adesão aos planos de previdência e saúde, previdência, empréstimos, boleto, reembolso e contracheque: (81) 9 9263-9539 | (81) 9 9960-0348

Correio eletrônico:
centralderelacionamento@compesaprev.com.br
@compesaprev

Reembolso Plano I e II

REEMBOLSO DE TESTE DE COVID-19

ATENÇÃO!

O reembolso para exames referente ao COVID-19 só será possível se o associado apresentar a solicitação médica e resultado do exame, ele será limitado ao valor que o CompesaSaúde paga aos seus prestadores, credenciados para realizar esse exame.

Atenção ! É importante apresentar os demais documentos comprovando o pagamento (ver abaixo a documentação)

Reembolso

Caso o associado utilize os serviços de profissionais não credenciados ao Plano de Saúde poderá ser reembolsado, se o procedimento for coberto pelo plano e dentro do limite de valores que são pagos à rede credenciada pelo CompesaSaúde, caso o plano tenha em sua rede credenciados que prestem esse mesmo serviço.

ATENÇÃO!

Antes de iniciar o tratamento com um prestador não credenciado, consulte o setor de reembolso no (81) 3366.2411 ou pelo e-mail: alanno@compesaprev.com.br.

No caso de reembolso de exames é importante informar o código do procedimento, apresentar a solicitação médica com laudo, especificando a necessidade de sua realização. Caso haja repetição do mesmo exame, deve o beneficiário trazer a justificativa do profissional que o acompanha, esclarecendo a necessidade de sua realização, para analise da Auditoria.

Nos reembolsos de consultas é descontado o valor da coparticipação, que é de acordo com a faixa salarial em que o titular está enquadrado:

Faixas 1,2 e 3 : coparticipação é 15% do valor que o CompesaSaúde paga ao credenciado
Faixas 4 e 5: coparticipação é 20 % do valor que o CompesaSaúde paga ao credenciado
Faixas 6,7 e 8: coparticipação é 25 % do valor que o CompesaSaúde paga ao credenciado

Documentação para Reembolso

Procedimento feito por Pessoa Jurídica

Consultas e Exames:

Exigir apresentação da Nota Fiscal de Serviço , observando a data do documento, que não poderá ultrapassar 12 meses de suas emissão, identificação do paciente atendido e o procedimento realizado. No caso dos procedimentos odontológicos é necessário apresentar a cópia do Odontograma (Ficha buco-dentária).

Formulário de reembolso

Procedimento feito por Pessoa Física

Consultas e Exames:

Recibo discriminando os exames realizados, o nome do titular e o beneficiário do procedimento;
Cópia da solicitação médica e do resultado do exame. Tanto para consulta ou exame odontológico, é necessário apresentar a cópia do Odontograma (Ficha buco-dentária).

Formulário de reembolso

Instrumentador Cirúrgico

A maioria das cirurgias há presença de instrumentador cirúrgico, entretanto é uma atividade que não está incluída na cobertura da maioria dos planos. É importante o associado verificar com o cirurgião, antecipadamente, se a sua cirurgia precisará do instrumentador cirúrgico.

ATENÇÃO!

O CompesaSaúde, desde 2008, por determinação do Conselho de Saúde, autorizou o pagamento de reembolso de 10% (dez por cento) dos honorários pagos ao cirurgião credenciado ao Plano, de procedimentos a partir do porte anestésico 3.

Documentação necessária:

Recibo constando:

Nome do cirurgião assistente;
Nome do titular ou do paciente (desde que seja maior de idade );
Tipo de cirurgia realizada e data
Hospital em que foi realizado;
Carimbo do instrumentador, assinatura, CPF e telefone do mesmo.

OBS: Nos casos em que o instrumentador estiver relacionado a uma Pessoa Jurídica (Clínica ou Hospital), faz-se necessário além do recibo, apresentar a Nota Fiscal de Serviço.

Procedimento para dar entrada ao reembolso

A documentação deverá ser entregue:

Via malote da Compesa com destino ao setor de reembolso;
Através de e-mail: alanno@compesaprev.com.br, caso a solicitação seja com nota fiscal. Nos casos em que será necessário apresentação de recibo é preciso entregar o original.

ATENÇÃO!

O Plano receberá todos os documentos para reembolso até o dia 10 de cada mês e os créditos pertinentes, ocorrerão na folha do mês em curso. Caso o associado apresente a documentação após o dia 10, o valor a ser reembolsado será depositado no mês subseqüente.
Para quem faz a o pagamento do plano através de desconto em folha o valor será realizado na mesma. Nos casos em que o pagamento das mensalidades é feito através de boleto, o deposito ocorrerá na conta bancária informada pelo associado.