Reembolso Plano I e II

O reembolso para exames referente ao COVID-19 só será possível se o associado apresentar a solicitação médica e resultado do exame, ele será limitado ao valor que o CompesaSaúde paga aos seus prestadores, credenciados para realizar esse exame.

Atenção ! É importante apresentar os demais documentos comprovando o pagamento (ver abaixo a documentação)

Antes de iniciar o tratamento com um prestador não credenciado, consulte o setor de reembolso no (81) 3366.2411 ou pelo e-mail: alanno@compesaprev.com.br.

No caso de reembolso de exames é importante informar o código do procedimento, apresentar a  solicitação médica com laudo,   especificando a necessidade de sua realização. Caso haja repetição do mesmo exame, deve o beneficiário trazer a justificativa do profissional que o acompanha,  esclarecendo  a necessidade de sua realização, para analise da Auditoria.

Nos reembolsos de consultas é descontado o valor da coparticipação, que é de acordo com a faixa salarial em que o titular está enquadrado:

• Faixas 1,2 e 3 : coparticipação é 15% do valor que o CompesaSaúde paga ao credenciado 
• Faixas 4 e 5: coparticipação é 20 % do valor que o CompesaSaúde paga ao credenciado 
• Faixas 6,7 e 8: coparticipação é 25 % do valor que o CompesaSaúde paga ao credenciado 

 O CompesaSaúde, desde 2008, por determinação do Conselho de Saúde, autorizou o pagamento de reembolso de 10% (dez por cento) dos honorários pagos ao cirurgião credenciado ao Plano, de procedimentos a partir do porte anestésico 3.

Documentação necessária:

       Recibo constando:

• Nome do cirurgião assistente;
• Nome do titular ou do paciente (desde que seja maior de idade );
• Tipo de cirurgia realizada e data
• Hospital em que foi realizado;
• Carimbo do instrumentador, assinatura, CPF e telefone do mesmo.

OBS: Nos casos em que o instrumentador estiver relacionado a uma Pessoa Jurídica (Clínica ou Hospital), faz-se necessário além do recibo, apresentar a  Nota Fiscal de Serviço.