Coparticipação

INFORMAÇÕES

Além da contribuição mensal, todos os beneficiários do Plano estão sujeitos a pagamento de  coparticipação quando forem a consultas médicas, terapias e forem realizar algum exame. Esse valor é de 15% sobre o que é pago à rede credenciada do Plano. Ela é cobrada na folha de pagamento salarial ou de benefício e em boleto, para os aposentados que pagam o plano através deste meio. Esse valor  pode variar, pois depende da negociação realizada entre o plano e o credenciado. 

Somente as coparticipações referentes a exames e terapias possuem teto de cobrança. Para os limitadores de descontos mensais e não cumulativos para os meses seguintes, será observado um único grupo que abrangerá exames e terapias para ativos, aposentados e pensionistas, por grupo familiar, sendo o desconto limitado aos valores definidos abaixo, de acordo com a faixa salarial do colaborador:

Os tetos de cobrança das coparticipações de exames e terapias são os seguintes:

    • Faixas salariais 1 a 3: R$ 30,00
    • Faixas salariais 4 e 5: R$ 60,00
    • Faixas salariais 6 a 8: R$ 90,00

No caso dos assistidos, para identificar em que faixa está, é preciso somar o valor que recebe junto ao INSS + o que recebe da CompesaPrev. Se não receber o benefício da CompesaPrev, se considera apenas o do INSS para essa identificação. 

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Atenção!

  • Não será cobrada coparticipação em exames solicitados durante as consultas de urgências, mas continua a cobrança de coparticipação nas consultas de urgências.
  • Os extratos de utilização e de coparticipação estão disponíveis aqui área restrita do CompesaSaúde e no aplicativo do CompesaSaúde.
  • Ressaltamos que a cobrança das coparticipações depende do envio da fatura pelo prestador credenciado e, em geral, ocorre em até três meses após a utilização do serviço.
  • Não são cobradas coparticipação em consultas odontológicas.