A Qualirede destaca as vantagens da auditoria para segurança e otimização de recursos em atendimentos em saúde
A auditoria técnica na saúde suplementar é uma das ferramentas para garantir a eficiência na gestão, uso adequado dos recursos e garantia da prestação de serviços em saúde para desfechos assistenciais efetivos.
A integração dos envolvidos no processo (hospitais, clínicas, planos de saúde e pacientes) implica na qualidade e oportunidades constantes de melhoria. Por isso, a Qualirede, empresa especialista em soluções em saúde para o setor público, destaca a importância dessa prática na redução de sinistralidade.
O auditor técnico, além de buscar uma relação de equilíbrio entre as partes (operadoras de saúde e prestadores), deve ter uma atuação centrada no paciente, em cuidado e segurança.
Embasamento técnico-científico
A Coordenadora do Núcleo de Custos e Especialidades da Qualirede, Monique Ribeiro de Lima destaca que a auditoria em saúde tem como premissas o embasamento técnico-científico, no entanto, tem como balizador o rol de cobertura determinado pelos acordos dos respectivos contratos e aditivos estabelecidos entre os prestadores de serviços e operadoras.